אני הח"מ אשר פרטיי רשומים בטופס זה, ממנה בזאת את אור שירי ו/או מי מטעמו, להיות בא כחי בעניין הגשת בקשה לתג נכה;
מבלי לפגוע בזכויות בכלליות המינוי הנ"ל יהי בא כוחי רשאי לעשות ולפעול בשמי ובמקומי בכל הפעולות הבאות, כולן ומקצתן הכל בקשר לעניין הנ"ל והנובע ממנו כדלקמן:
- לחתום על ולהגיש כל בקשה לתג נכה לרשות הרישוי, ללא יוצא מן הכלל ומבלי לפגוע באמור.
- ויתור סודיות רפואית: נותן בזה רשות לכל עובד רפואי ו/או מוסד רפואי ו/או למוסד ביטוח הלאומי ו/או צבא ההגנה לישראל למסור לאור שירי את כל הפרטים ללא יוצא מן הכלל ובאופן שידרוש המבקש על מצב בריאותי או שיקומי או כל מחלה שחליתי בה בעבר או שאני חולה בה כעת, ואני משחרר בזה אתכם או כל רופא מרופאיכם או כל עובד אחר מעובדיכם או כל מוסד ממוסודיכם הרפואיים, כולל בתי חולים , פסיכיאטרים, שיקומים ו/או כל סניף מסניפי מוסדכם מחובת שמירה על סודיות הרפואית בכל הנוגע למצב בריאותי או שיקומי או מחלותי כאמור ומוותר על סודיות זו כלפי המבקש ולא תהינה לי אליכם כל טענה או תביעה מכל סוג שהוא בקשר לסמירת מידע כאמור. לייצג אותי לכל אחת מהפעולות הנ"ל מול רשות הרישוי.
- לנקוט בכל הפעולות ולחתום על כל מסמך או כתב בלי יוצא מן הכלל אשר בא כוחי ימצא לנכון בכל עניין הנובע מהעניין הנ"ל.
- לחתום בשמי במקומי על כל בקשה, הצהרה ומסמכים אחרים למיניהם ולינתן הצהרות, קבלות ואישורים ולקבל כל מסמך שאני רשאי לקבלו עפ"י דין.
- להעביר יפוי כח זה על כל הסמכויות שבו או חלק מהן לעו"ד אחר עם זכות העברה לאחרים, לפטרם ולמנות אחרים במקומם, ולנהל את ענייני הנ"ל לפי ראות עיניו ובכלל לעשות את כל הצעדים שימצא לנכון ומועיל בקשר עם המשפט או עם עיניני הנ"ל , מאשר את מעשיו או מעשי ממלאי המקום בתוקף יפוי כח זה מראש.
תנאי העסקה: התשלום הינו בעבור בדיקת זכאות לתג נכה, פתיחת תיק וכן בגין הגשת הבקשה למשרד התחבורה - אגף הרישוי.
א. התשלום יגבה מראש באמצעות כרטיס אשראי / העברה בנקאית / תשלום באפליקציה.
ב. הזכאות תיבחן עפ"י המידע אשר ימסור הלקוח לנותן השירות, החזר כספי לא ינתן לאחר חוו"ד מקצועית (בקשה השלמת מסמכים) או התחלת השירות (מועבר לרישום).
ג. ככל ויאושר התג, התג ישלח לכתובת הרשומה במשרד הפנים בלבד, יש לוודא כי הכתובת עדכנית.
ד. יודגש כי נדרש שיתוף פעולה מלא מן המזמין, לרבות המצאת כל מסמך נדרש ורלוונטי, להצלחת הבקשה.
ה. ככל ותידחה הבקשה, מתחייב הלקוח להמציא מסמכים נוספים עדכניים ורלוונטים עפ"י דרישה לצורך הגשת ערר, בתוספת תשלום בסך 350 ש"ח.
ו. ככלל, המזמין פוטר בזאת את נותן השירות מכל אחריות ישירה או עקיפה שהיא לטיב או להצלחת השירות.
- ברישומך הינך מסכים למדיניות הפרטיות ולבדיקת בקשתך לצורך שירות חד פעמי או מתמשך.
Submitting...
